Radio, IRM, échographie
Particulièrement coûteux, les actes d’imagerie médicale ne sont remboursés qu'en partie par la Sécurité sociale. Quel est le prix d’une radiographie sans mutuelle ? Celui d’une échographie de grossesse ? Sur quelle prise en charge pouvez-vous compter pour ces examens ?
Mutuelle santé et frais de radiologie
Dans le cadre du traitement d’une pathologie, des radios peuvent être prescrites. Aussi appelée imagerie médicale, les frais engagés pour ces radios sont parfois lourds. Parmi les méthodes les plus couramment employées en médecine, on retrouve les rayons X (radiologie conventionnelle, radiologie digitale, angiographie, etc.) soit sur la résonance magnétique nucléaire (IRM), les méthodes d’échographie (qui utilisent les ultra-sons), et enfin les méthodes optiques (qui utilisent les rayons lumineux).
Prix d’une radiographie
La radiographie est l’acte d’imagerie le plus souvent pratiqué qui permet, à l’aide de rayons X, d’examiner divers organes et membres.
- Si vous vous cassez une jambe ou que vous ressentez des douleurs dans le dos, une radiographie de l’endroit douloureux sera réalisée.
- Cet acte est pratiqué par les dentistes pour réaliser un panoramique dentaire et s’assurer que chaque dent est bien positionnée.
- Les pneumologues ont également recours à la radiographie pour vérifier l’état des poumons.
Le prix d’une radiographie dans un centre conventionné va de 27,50 à 66,42 euros. La base de remboursement d’une radiologie par la Sécurité sociale est de 70 %. Le prix d’une radiographie sans mutuelle équivaut donc à 30 % des tarifs indiqués ci-dessus, plus d’éventuels dépassements d’honoraires.
À titre d’exemple, voici un tableau présentant quelques tarifs de remboursement de la Sécurité Sociale :
| Type de radio | Base de remboursement de la Sécurité Sociale | Taux | Somme restant à charge |
|---|---|---|---|
| Radio d’un membre | 27,50 | 70 | 8,25 |
| Radio pulmonaire | 28,16 | 70 | 8,45 |
| Mammographie | 66,42 | 70 | 19,92 |
| Panoramique dentaire | 29,16 | 70 | 8,75 |
| Colonne lombaire | 66,42 | 70 | 19,92 |
| Colonne cervicale | 58,32 | 70 | 17,50 |
Le prix d’une radiographie peut donc être très variable. D’autres actes d’imagerie médicale, peuvent être facturés beaucoup plus cher. Un scanner peut coûter environ 150 € et une IRM pourra être facturée jusqu’à 500 €.
Remboursement de la Sécurité Sociale pour les radios
Souvent les tarifs pratiqués ne correspondent pas au tarif fixé par la Sécurité Sociale. On parle alors de dépassement d’honoraires, qui viennent surcharger encore le reste à charge pour l’assuré. Une mutuelle peut déjà prendre en charge les 30 % indiqués dans le tableau ci-dessus, mais également prendre en charge les éventuels dépassements d’honoraires pratiqués.
Prenons l’exemple de l’IRM : en fonction de l’IRM prescrit par votre médecin, les remboursements par la Sécurité Sociale seront également différents. Pour l’IRM du cerveau pour étude des fonctions motrices, la base de remboursement de la Sécurité Sociale est de 69 €, alors que l’acte peut être facturé beaucoup plus. Certains actes très techniques doivent même faire l’objet d’un accord préalable par la Sécurité Sociale pour être pris en charge. Votre médecin et/ou le radiologue doit vous en informer avant l’examen.
Même si la base de remboursement change en fonction du type de radio, le taux de remboursement de la Sécurité sociale quant à lui reste fixe à 70 %. Pour pouvoir être remboursé, votre radio doit être prescrite par votre médecin traitant. Dans ce cas-là, vous respectez le parcours de soins coordonné.
Si vous ne respectez pas le parcours de soins coordonné, votre remboursement sera réduit de 40 %. Vous ne serez alors remboursé que de 30 % de la base de la Sécurité Sociale.
Une participation forfaitaire de Sécurité Sociale obligatoire de 1 € s’applique sur les radios. Cette somme est laissée à la charge des assurés et est très rarement prise en charge par la mutuelle santé. La participation forfaitaire s’applique à la radiologie, sauf pour les enfants de moins de 16 ans et les assurés pris en charge à 100 % par la Sécurité Sociale.
Remboursement de la mutuelle santé pour les radios
La mutuelle santé va compléter le remboursement de la Sécurité Sociale. En fonction du niveau de garanties de votre mutuelle santé, vous pouvez être remboursé du ticket modérateur (dans le cas des radios, ce sont les 30 % restant à votre charge entre la base de remboursement de la Sécurité Sociale et le remboursement perçu de la Sécurité Sociale), ou bien d’éventuels dépassements d’honoraires.
Si vous n’avez pas de mutuelle, sachez que vous aurez plus de frais à payer.
Les dépassements d’honoraires
Il n’est pas du tout rare de voir des dépassements d’honoraires sur des prestations de radiologie ou d’imagerie médicale, et notamment les IRM et les scanners. Les frais peuvent devenir très lourds assez rapidement. Pour un scanner, le prix facturé tourne autour des 150 €. Pour une IRM, le coût est plus élevé, et généralement compris entre 380 € et 500 €.
Une bonne mutuelle vous permet de pallier de grosses dépenses imprévues, en complétant les remboursements de Sécurité Sociale, voire les dépassements d’honoraires. C’est pourquoi il est nécessaire de comparer les mutuelles afin de choisir celle qui sera vraiment adaptée à vos besoins et à votre budget.
Se faire rembourser par sa mutuelle
Grâce à votre mutuelle santé, vous pouvez bénéficier du tiers-payant. Il s’agit de la dispense d’avance des frais. En remettant votre carte vitale au centre de radiologie, toutes les démarches se font automatiquement. Le professionnel de santé est directement payé par la Sécurité sociale et par votre mutuelle. Éventuellement, s’il reste une somme à votre charge vous devrez soit la payer directement au centre de radiologie, soit ils vous adresseront une facture ultérieurement. Si votre mutuelle ne prend pas en charge l’intégralité de la dépense, vous ne payez que la différence, vous n’avez pas d’autres démarches à effectuer.
Si votre mutuelle ne pratique pas le tiers-payant, vous devrez récupérer la facture auprès du radiologue (après l’avoir réglé), puis l’envoyer avec l’ordonnance à la Sécurité Sociale.
À réception du décompte de remboursement de là Vous disposez d’un délai maximum de 2 ans pour adresser vos demandes de remboursements à la Sécurité Sociale. Sécurité sociale, vous devrez alors renvoyer les documents à votre mutuelle pour qu’elle paie le complément.
Vous disposez d’un délai maximum de 2 ans pour adresser vos demandes de remboursements à la Sécurité Sociale.
Remboursement d’une échographie par Sécurité sociale
L’échographie est un acte d’imagerie qui permet de visualiser les organes digestifs, urinaires et génitaux. C’est notamment durant la grossesse que les femmes sont amenées à réaliser des échographies afin de vérifier que le bébé se porte bien et qu’il ne présente pas d’anomalie. L’échographie sert également à déterminer le sexe du bébé.
Les visites prénatales sont remboursées par la Sécurité sociale à la hauteur de 100 % du tarif conventionné, à condition que vous fassiez votre déclaration de grossesse avant la fin du troisième mois. La prise en charge d’une grossesse par la CPAM inclut également les trois échographies obligatoires, remboursées comme suit :
- les deux premières (jusqu’à la fin du cinquième mois de grossesse) à la hauteur de 70 % ;
- la troisième (à partir du sixième mois) à 100 %.
Cependant, le tarif d’une échographie de grossesse peut varier en fonction du support fourni (impression, DVD…). Renseignez-vous au préalable !
Les autres échographies sont généralement remboursées à 70 % du tarif conventionné. Il est donc utile de contracter une mutuelle pour le remboursement des 30 % restants de l’échographie.
Remboursement pour une IRM
L’IRM est l’acte d’imagerie le plus pointu. C’est celui qui est utilisé notamment pour déceler des problèmes neurologiques, ophtalmologiques ou cardiovasculaires. Il atteint des zones que la radiographie ne peut visualiser correctement.
Le remboursement de l’IRM par la Sécurité sociale se décompose comme suit :
- l’acte technique dans son intégrité soit, selon le tarif convention IRM, 244,66 euros à taux plein et 85,68 euros à taux réduit ;
- 70 % des honoraires médicaux annexes.
Le remboursement d’une IRM par la mutuelle peut être envisagé pour faire face à d’éventuels dépassements d’honoraires et aux 30 % restants des frais médicaux.
Vous cherchez une mutuelle santé en ligne pour vos examens d’imagerie médicale ? Utilisez notre comparateur en ligne pour trouver la meilleure offre.
Vous devez passer une radio ?
Attention !
Les tarifs conventionnés varient en fonction du type d’examen (radio d’un membre, panoramique dentaire, télémétrie du rachis…), mais la prise en charge de la Sécurité sociale reste de 70 %. Si une longue liste de radios vous attend, c’est peut-être le moment de contracter une mutuelle santé adaptée !
Où souscrire la meilleure mutuelle santé ?
d’obtenir des offres différentes et concurrentielles, adaptées à votre profil et à votre budget. Ainsi, vous choisissez rapidement et en toute tranquillité la meilleure mutuelle santé pour vous et votre famille.
Les mutuelles santé proposée sur le marché sont difficiles à comparer entre elles car le niveau de garanties est souvent différent et cela a un impact direct sur la cotisation. Une cotisation beaucoup moins chère sera en général synonyme de moins bons remboursements.
Notre courtier en ligne, peut faire ressortir de bien meilleures offres que si vous cherchiez vous-même parmi toutes les offres disponibles. Ainsi, vous êtes sûrs de choisir la meilleure mutuelle.
Quelle mutuelle santé choisir ?
Pour choisir la meilleure mutuelle santé, avec de bons niveaux de remboursement et des cotisations abordables, vous devez au préalable déterminer vos besoins et comparer les formules de plusieurs assureurs. Pour cela, Meilleur Tarif Assurance est l’outil idéal. Nous vous permettons de rechercher et comparer tranquillement les meilleurs contrats de mutuelle santé.